S’agit-il d’une fissure anale (FA)?
Apparence1,2 :
- Déchirure de la muqueuse anale s’étendant de la ligne dentée jusqu’à la marge anale, généralement sur la ligne médiane postérieure
Symptômes1,3 :
- Douleur intense et aiguë pendant la défécation; douleur qui persiste après la défécation
- En cas de saignement : rouge vif, habituellement de faible volume
Causes1 :
- Traumatisme (p. ex., constipation, diarrhée, etc.), ischémie ou pression anale élevée
FA aiguë4,5
(Durée < 6 semaines)
- Se présente comme une lacération fraîche et longitudinale
- Guérit avec un traitement local
FA chronique1,4,5
(Durée ≥ 6 semaines)
- La présence d’une marisque sentinelle à l’extrémité distale de la fissure est fréquente.
- À la palpation, la lésion est rugueuse, surélevée ou fibreuse dans la portion médio-distale du canal anal
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Fissures anales : un guide rapide pour le diagnostic
pour aider à déterminer si votre patient a une FA
La FA est bien plus qu’une simple douleur anale.
Une étude prospective longitudinale menée auprès de patients atteints de FA au moment du diagnostic a révélé ceci6* :
92%
souffraient de douleurs lors de la défécation
En moyenne, les patients ont signalé une détresse modérée et une perturbation des activités liées à la douleur
Troubles du sommeil significatifs (score PSQI† moyen de 7,6 [± 3,6])6,7
70.6%
présentaient des symptômes dépressifs (39% étaient légers)
66.7%
présentaient des symptômes d’anxiété (31% étaient légers)
Selon une étude rétrospective, les patients atteints de FA présentaient un risque accru de dépression de 31% par rapport au groupe témoin
(RR: 1,31 [IC à 95 % : 1,25 à 1,38])8‡
L’effet de la Crème Seaford pour FA sur la douleur est abordé ailleurs sur ce site. Les effets de la Crème Seaford pour FA sur la détresse liée à la douleur, la qualité du sommeil, la dépression et l’anxiété n’ont pas été étudiés en tant que critères d’évaluation prédéfinis dans des essais randomisés, bien contrôlés et conçus de façon prospective.
FA = fissure anale; IC = intervalle de confiance; RR = rapport de risque; PSQI = indice de qualité du sommeil de Pittsburgh.
*
Une étude prospective longitudinale visant à évaluer les paramètres psychologiques et la qualité du sommeil chez 51 patients âgés de > 18 ans atteints de fissures anales chroniques dans les cliniques de chirurgie colorectale, menée entre octobre 2020 et février 2021.
†
Le score global du PSQI varie de 0 à 21 et des scores plus élevés indiquent une moins bonne qualité du sommeil. Un score supérieur à 5 suggère des troubles du sommeil importants.
‡
Étude de cohorte rétrospective utilisant les données de la base Disease Analyzer (IQVIA) pour évaluer l’incidence de la dépression chez 15 467 patients âgés de ≥ 18 ans ayant reçu un diagnostic initial de fissure anale ou de fistule anorectale.
Références :
- Foxx-Orenstein AE, Umar SB, Crowell MD. Common anorectal disorders. Gastroenterol Hepatol. 2014;10(5) : 294 à 301.
- Cohee MW, Hurff A, Gazewood JD. Benign anorectal conditions: evaluation and management. Am Fam Physician. 2020;101(1) : 24 à 33.
- Gallo G, Trompetto M. Clinical evidence and rationale of topical nifedipine and lidocaine ointment in the treatment of anal fissure and hemorrhoidal disease. Minerva Surg. 2025;80(2): 177 à 192.
- Gerbasi L, Ashurst JV. Anal Fissures. StatPearls. Dernière mise à jour le 15 septembre 2025. Consulté le 6 novembre 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526063/?utm_source=chatgpt.com
- Dykstra MA, Buie WD. Anal fissures. CMAJ. 2019;191 :E737. doi : 10.1503/cmaj.190074.
- El Muhtaseb MS, et al. Depression and anxiety among chronic anal fissure patients. Int J Surg Open. 2022;46:100518. doi :10.1016/j.ijso.2022.100518.
- University of Pittsburgh. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). University of Pittsburgh website. Accessed December 15, 2025. https://www.sleep.pitt.edu/psqi.
- Krieg A, et al. Depression in patients with anorectal fistulas and anal fissures: a propensity score-matched cohort study. Qual Life Res. 2025;34 :701 à 709.
- Crème de nifédipine et de chlorhydrate de lidocaïne Seaford. Seaford Pharmaceuticals Inc. 13 juin 2025.